Podcast aflevering 85

Lasers voor aangezichtsverjonging: stralen die je doen stralen (deel 2)

Welkom bij Plastische Chirurgie Gesnapt, de podcast waarin we een realistische blik werpen op de wereld van plastische chirurgie. Wij zijn Nicholas Wilssens en Margot Den Hondt, beide erkend plastisch chirurg en zaakvoerder van PUUR kliniek in Rotselaar. En met deze podcast willen we plastische chirurgie begrijpelijk maken en dichter bij jou brengen.

Naast ons werk in PUUR kliniek is Nicholas ook actief in het Sint-Trudo Ziekenhuis in Sint-Truiden, terwijl Margot haar expertise inzet in het Ziekenhuis Oost-Limburg in Genk en Lanaken. We bespreken openhartig onze ervaringen, beantwoorden jouw vragen en delen inzichten over wat plastische chirurgie écht inhoudt.

Bezoek onze website www.plastischechirurgielimburg.be of puurkliniek.be voor meer informatie. Of volg ons op Instagram en Facebook via @art_in_surgery en @puurkliniek. Laten we samen de wereld van plastische chirurgie verkennen. 

Ja, welkom terug. Vorige keer, in aflevering 84, podcast 84, hadden we het met jou al even over de lasers.

En meer specifiek de lasers die we gebruiken voor huidverjonging. We hebben reeds besproken wat het laserlicht eigenlijk is, wat het verschil is tussen ablatief en niet ablatief, fractioneel en niet fractioneel en ook nog de twee meest gangbare lasers, de C02 laser en de 1570 nanometer laser of de Erbium:glass laser, die we iets nader hebben besproken, en dan hebben we ook nog even kort gehad over de indicaties en de contra-indicaties.

Ja, dus als je nog niet mee bent met die aflevering ga dan even terug. Luister eerst aflevering 84, want vandaag gaan we het heel praktisch maken. We gaan het hebben over de zorgen voor en na de behandeling. We gaan het hebben over de praktijk. Hoe gebeurt het nu? Wat gaat er nu eigenlijk die dag specifiek gebeuren?

En ook over de mogelijke complicaties of risico's. Nu, stel je overweegt een laserbehandeling voor aangezichtsverjonging. Wat is dan belangrijk voor de behandeling? De voorbereiding. De voorbereiding is cruciaal. Dat kunnen we niet genoeg benadrukken. Onze huid moet echt in een optimale conditie zijn om een laserbehandeling uit te voeren.

Dus best start je al enkele weken voor de behandeling met die voorbereiding. Ja, hoe pakken wij dat aan? Wel... Wij raden onze patiënten aan om eerst een huidanalyse uit te voeren. Dat gebeurt dan doorgaans bij ons in de praktijk. Daarop volgt dan een uitvoerig gesprek met een huidtherapeut en zo kunnen we eigenlijk bepalen wat het type huid is van de patiënt die voor ons zit en de patiënt die dus zal behandeld worden en ook heel specifiek hoe dat type huid op de juiste manier voorbereid wordt voor die behandeling.

Ja, en de hoeksteen daarbij is, wat wij jou meerdere keren gaan vragen en gaan zeggen, dat is vermijd zonblootstelling. Gebruik echt heel strikt adequate zonnebescherming. En vaak gaan we ook nog specifieke cremes, producten aanbevelen om een pigmentreactie te voorkomen. Ja, de patiënten verschieten daar soms van. Dat ze ook al voor de laserbehandeling moeten beginnen met die zonneprotectie. 

​

Oké, ja, uiteraard moet je dat altijd doen, maar heel specifiek voor die behandeling, ja, ook ervoor al. De huid wordt zo gevoelig gemaakt voor die zonneschade, dus voor pigmentatie, dat je echt ervoor al moet starten. Ja, en we gaan dat oppikken, we gaan dat ook nog eens herhalen na de behandeling.

Nu eerst na de behandeling, wat gebeurt er, wat is belangrijk? Je gaat een gevoel van warmte hebben, een warmtesensatie na de behandeling en gemiddeld houdt dat een twee, drie uur aan. We vergelijken dat vaak met het gevoel alsof je je stevig verbrand hebt, een stevige zonnebrand hebt opgelopen. En die warmte is noodzakelijk.

Dat is onder andere noodzakelijk voor de opbouw van collageen en elastine. En om die reden gaan we vragen om in het begin geen contactkoeling te doen. Tijdens en na de behandeling wordt contactkoeling, bijvoorbeeld met ijs, afgeraden. En indien die warmte dan als oncomfortabel wordt ervaren, dan mag er bijvoorbeeld door middel van verplaatsing van lucht zoals een waaiertje of een ventilator, wel gekoeld worden. Maar rechtstreeks ijs of koude aanbrengen op de huid, dat willen we vermijden. 

​

Vaak gaat die warmte ook gepaard met roodheid, met zwelling. En vooral de dag van de behandeling en de ochtend na de behandeling kan dat het meest aanwezig zijn. En dat is afhankelijk van het type laser waarmee je behandeld werd.

Dan gaat het over een ablatieve laser. Er is dan nog wel een verschil tussen een CO2-laser en een Erbium:Yag laser, waarbij de Erbium-:Yag laser vaak meer bloedingen heeft en de CO2-laser de bloedingen eigenlijk tijdens behandeling voor het grootste deel al coaguleert of toeschroeit. 

Maar dat wil niet zeggen dat er ook niet bij een CO2-laser toch korsten kunnen ontstaan. Integendeel, die zullen zeker ontstaan. Ja, een druppeltje bloed hier en daar is zeker niet abnormaal. 

​

Een beetje daarmee samenhangend gaan wij vragen om geen ontstekingsremmers te nemen als pijnstiller. Geen NSAID's. Paracetamol, Dafalgan bijvoorbeeld, mag wel gebruikt worden. Maar de ontstekingsremmers gaan we vragen om niet te nemen. Omdat ze een licht verhoogd risico geven op bloeding, maar vooral ook omdat ze de ontsteking remmen. En we hebben die ontsteking net nodig om die respons op te wekken met collageen en elastine. 

​

We spraken daarnet over wondvocht, over roodheid, over puntbloedingen. Ja, dat kan vervelend zijn, maar het is wel heel belangrijk dat je op de dag van de behandeling zelf niets aanbrengt. Niet thuiskomen en je gezicht gaan schrobben, daar kan de huid echt door beschadigd worden.

We zeggen meestal na 24 uur dat je het behandelgebied wel mag reinigen met een mild product en water. En een mild product, daar verstaan wij onder een product waar geen zuren in zitten. Je mag er niet over wrijven, ook niet na 24 uur. Enkel een beetje droogdeppen met een schone handdoek. Ja, en dan vanaf 24 uur kan je starten met een herstellende crème.

Daar zijn een aantal opties voor. Welk type product we daarvoor aanraden dat is ook iets wat we altijd op voorhand met onze patiënt gaan bespreken. En wat we dan ook al meegeven na de behandeling zodat er onmiddellijk kan gestart worden na die eerste 24 uur. Ja, en die korsjes... Het is dus belangrijk dat je die niet zelf gaat verwijderen. Die gaan wel loskomen, maar in de tussentijd, ja, die kunnen wel jeuken maar het is toch belangrijk om daar niet aan te krabben.

Enerzijds je kan de huid beschadigen, en anderzijds onze handen zijn niet steriel, dus je kan ook bacteriën aan die gewonde huid introduceren en eigenlijk een infectie zo veroorzaken. Dus als ze echt jeuken raden wij aan om hier een goede herstellende en wat kalmerende crème voor te gebruiken. Die gaan wij ook altijd meegeven na de behandeling, zodat je daar zeker mee aan de slag kan.

Inderdaad want voor die eerste dag na de behandeling dan voel je je zeker niet optimaal om zelf nog naar de apotheek te gaan of je te organiseren. Wij vinden het echt heel belangrijk dat je een goede start hebt, dat je je veilig voelt na die behandeling. Want het kan ook wel schrikken zijn in het begin als je in de spiegel kijkt natuurlijk.

Ja, ik ga nog even benadrukken dat we het hier over een ablatieve laser hebben. Er is ook die 1570 nanometer of de Erbium:glass laser. De De populaire naam daarvan is de soft lift. Ja, dat is natuurlijk een heel ander verhaal. Uiteraard ga je ook wat rood zien en zo, maar dat gaat niet gepaard met korstjes, dat gaat niet gepaard met wondjes.

Dus ook het herstel is veel sneller. Ja, absoluut. En... Je kan het al wel vermoeden, maar zo'n herstel van de huid dat kost ook veel energie. Ons lichaam is hard aan het werken. Dus dat kan gepaard gaan met vermoeidheidverschijnselen of een algemeen onwel gevoel net in die herstelperiode. Dus ook iets om te weten dat dat kan gebeuren en dat dat deel uitmaakt van het genezingsproces.

Een vraag die we dan heel vaak krijgen na zo'n behandeling is van, ja, wanneer mag ik terug make-up opdoen? Wel... Dat ligt niet heel vast, vanaf dag zoveel na een behandeling mag dat. Voor ons is het vooral belangrijk dat de huid hersteld moet zijn voor er terug make-up op komt. Dus de huid moet eigenlijk vrij zijn van korstjes.

Als er dan gekozen wordt voor make-up, dan wordt het eigenlijk aangeraden om te werken met minerale make-up. En tijdens het genezingsproces, dat eerste wondhelingsproces - dat kan vier dagen duren, kan twaalf dagen duren - dan gaan we ook vragen om een aantal producten of een aantal ingrediënten niet te gebruiken.

En dan denken we aan vitamine A-zuur of tretinoïne, retinol, melkzuur, glycolzuur, hydroquinone, salicylzuur en alcohol. Dus producten die die bestanddelen bevatten, gaan we vragen om even te pauzeren totdat de huid genezen is. Met het blote oog genezen is. Dat de korstjes weg zijn en dat die eerste zwelling gaan liggen is.

En dan, hier zijn we weer, de zon. Uiteraard je moet je huid altijd beschermen tegen de zon, maar voor en na zo'n laserbehandeling des te meer, dan is er echt geen ruimte voor vergeetachtigheid, dan is er geen ruimte voor nonchalance. Je mag niet in die directe zon komen één tot drie maanden na de behandeling, een beetje afhankelijk van de instellingen van de laser.

Dus dat wordt op de dag van de behandeling zeker nog met je meegedeeld, meermaals per dag. In een wat zonniger klimaat of in het voorjaar of nog het vroege najaar meermaals per dag hoge zonbescherming smeren, SPF 50. En ook opletten, niet alle glas houdt alle zonnestralen ook tegen. Dus ook al zeg je van ja, maar ik kom niet buiten, ik zit alleen maar in de auto of op het werk, maar als je achter een raam zit, kunnen ook daar zonnestralen doorkomen. Daar kunnen zonnestralen doorkomen en dus kan er ook zonneschade optreden aan je huid.

Roodheid van het gelaat gaat zeker aanwezig zijn in het begin, maar niet schrikken, het kan tot een drietal maanden na de behandeling aanhouden. Nu, die roodheid dat is natuurlijk een continuum. Dat is niet zo dat je drie maanden knalrood ziet en dan een dag later dat je terug bleek bent. Het is een proces, dus de eerste week ga je inderdaad heel rood zien en dan minder en minder en minder.

En die drie maanden, dat kan dat dat bij sommigen zo lang duurt, maar dan is dat eerder wat een blush die je nog ziet en natuurlijk niet meer de roodheid van drie uur onbeschermd in de blakke zon te hebben gelegen natuurlijk. Nee, een belangrijke kanttekening inderdaad Nu, de praktijk. We hebben het tot nu toe gehad over de theorie, hoe werken lasers, wat doen ze, wat mag je verwachten.

Maar wat gebeurt er nu eigenlijk op de dag van de behandeling? Dat proces gaan we ook even met jou stap voor stap overlopen. Ja, we hebben het er net al over gehad, dat alles begint met een grondige voorbereiding. Dus... een consultatie en huidanalyse bij een huidtherapeut zijn allemaal zaken die daarvoor al gebeurd zijn om de huid in een optimale conditie te brengen, omdat de goed voorbereide huid gewoon sneller herstelt, beter beschermd is en mooiere en meer voorspelbare resultaten geeft.

Ook voor ons geeft het goede referentiebeelden om de resultaten van zo'n behandeling te kunnen volgen. Dat kan een detail lijken maar... Het is wel essentieel om het resultaat later ook objectief te kunnen volgen. Zo kunnen we heel specifiek het effect op textuur volgen, effect op de rimpels, het effect op de teint, soms het effect op pigmentatie, het effect op bloedvaatjes.

En zo kunnen we dat ook voor jou als patiënt echt zichtbaar gaan maken. Inderdaad. Op de dag van de behandeling zelf, dan starten we met het aanbrengen van een verdovende zalf. En die laten we ongeveer een half uurtje inwerken, zodat het comfort tijdens de laserprocedure ook optimaal is. En als de zalf de eerste maal is ingetrokken dan brengen we nog eens een tweede ronde een applicatie aan om echt wel maximale comfort te hebben.

En daarna wordt de huid zorgvuldig gereinigd en ontsmet en dan kunnen we beginnen met de behandeling. In die behandeling, de eerste stap voor ons is dat we de grootte van de behandelkop kiezen. Afhankelijk van welke zone die we behandelen, dat gaat bepalen hoe groot onze behandelkop op het toestel zal zijn.

Dat kan dan de grootte van 1 eurocent zijn of 1 euro muntstuk. Een beetje afhankelijk van de plaats waar we behandelen. En dan gaan we eigenlijk stempelgewijs elk stukje van de huid in die behandelzone afgaan. En zo eigenlijk een heel patroon. Denk maar terug aan onze vorige aflevering van de fractionele lasers.

Zo'n heel patroon in die zone, binnen in die kop ga behandelen. En dan schuiven we een paar centimeter of een centimeter op en beginnen we aan de volgende stempel. In zo'n stempel gaat de laser een raster schieten van opeenvolgende stralen. Dus opnieuw heel flexibel voor de behandelaar. Je kan het aantal punten of pixels bepalen in dat rooster.

En je kan voor elke pixel kiezen welke golflengte er gebruikt wordt. Wat de verhouding is van ablatief versus niet-ablatief daar kan je allemaal mee spelen Afhankelijk van het type patiënt, het type huid... De voorbereiding, de gewenste hersteltijd enzovoort. Ja, en dus als die stempel voltooid is, dan schuiven we een beetje op, zodat het nieuwe raster eigenlijk mooi aansluit naast het vorige.

En zo gaan we heel de zone af. De duur hangt dan ook af van de grootte van het te behandelen gebied. Een zone rond de ogen bijvoorbeeld, dat zal maar een kwartier duren, terwijl een volledig gelaat zal snel drie kwartier behandeltijd vragen. 

​

Ja, en als er een ablatieve laser wordt gebruikt dan wordt er ondertussen ook een rookafzuig gebruikt. Dus het maakt ook wel wat lawaai, wees daarop voorbereid, door die toestellen, het lasertoestel en dan de rookafzuig. Er kan ook een bepaalde geur zijn van verbrand weefsel als we een ablatieve laser gebruiken. Allemaal dingen die we jou graag al eens even vermelden, dat je ook weet wat je kan verwachten, dat je daar niet van hoeft te schrikken. Dat dat helemaal normaal is.

Na zo'n ablatieve laserbehandeling zijn er dus eigenlijk wondjes, gaatjes, beschadigingen aan de huid. En daar gaan we dan dankbaar gebruik van maken om eigenlijk door middel van ultrasone golven herstellende producten zoals skinboosters te gaan inbrengen in de huid. Dat is opnieuw een ander toestelletje dat we gebruiken.

En die golven die duwen die producten dan eigenlijk in die wondjes in de huid zodanig dat die daar hun werk in kunnen doen, iets wat op intacte huid, omdat die huid zo'n sterke barrière is, gewoon niet mogelijk is. Dus dit is een zeldzaam moment dat dat wel mogelijk is. En door dat toestel te gebruiken, ja, maken we daar eigenlijk gewoon, ja, heel dankbaar gebruik van. 

​

En via die gaatjes kunnen we dus bijvoorbeeld skinboosters inbrengen, of een herstellend serum, die dan door die ultrasone trillingen dieper in de huid worden gebracht. En dat versterkt het regeneratieproces. Dat is een heel krachtig effect, kan de huid die extra boost geven. Extra voeding, hydratatie. Exact wat ze nodig heeft op dat ogenblik.

​

Nu, die ultrasone golven, je kan je daar natuurlijk moeilijk iets bij voorstellen, maar praktisch voor jou als patiënt moet je weten dat dat apparaatje, dat voelt een beetje warm aan en je voelt eigenlijk die trillingen, zeker in zones waar we huid gaan behandelen die dicht tegen het bot ligt, zoals de jukbeenderen of de kaakbeenderen of het voorhoofd, dan voel je die trillingen echt.

In het begin kan dat een beetje raar voelen, maar het is niet pijnlijk, het is niet schadelijk dus je hoeft je er eigenlijk absoluut geen zorgen over te maken. 

​

En vervolgens zetten wij LED therapie in, ook een hele belangrijke stap wat ons betreft. LED therapie daar hebben wij al een aantal andere afleveringen over gemaakt, dus keer zeker even terug om daar ook naar te luisteren en te weten wat dat is.

Het principe is dat we zachte lichtgolven gebruiken die de celfunctie gaan stimuleren en die het herstel gaan versnellen Ja, dat is iets dat we doen direct na de behandeling, maar ook nog een tweetal keer in de dagen die volgen. Om het genezingsproces zo eigenlijk in die eerste week, die het belangrijkste is die eerste week, om daar het genezingsproces extra te gaan ondersteunen. Dat is eigenlijk even een momentje om te bekomen, een me-time momentje, dat is niet invasief, dat is aangenaam om te krijgen, de LED therapie, rustig in de zetel in de behandelstoel met een dekentje, even onder de lamp. Dat is echt een moment om even te bekomen.

​

En dan na de laser, na de ultrasone golven, na de LED therapie, ben je nog altijd niet van ons af, want als slot, ongeveer een week na de behandeling, voorzien wij ook nog een lymfedrainage van het gelaat.

Dat gaat helpen om het opgehoopte vocht en die lichte zwelling die er dan nog aanwezig is, toch wat sneller te gaan afvoeren. Op die manier kan de huid eigenlijk soepeler worden, kan die ook wat beter aanvoelen en kan ook het herstel vlotter verlopen. En ook hier weer even een momentje dat deugd doet, even bekomen, herstellen. Eerder een wellnesservaring, zeker niet onaangenaam. 

​

Dus alles samen, het is niet gewoon even een laserbehandeling, maar een doordacht traject beginnende bij de voorbereiding, de eigenlijke dag van de behandeling, en dan de nazorg waarin elke stap bijdraagt aan dat eindresultaat waar we naartoe willen. Een gezonde, vernieuwde huid met een natuurlijke glow.

Je kent ons natuurlijk al een beetje, dus je weet van onze vorige podcast afleveringen dat het niet altijd een goed-nieuws show is. We zijn geen verkopers, we zijn artsen. We voeren behandelingen uit waar we achter staan, waar we goede resultaten van zien. Maar dat wil niet zeggen dat er geen complicaties mogelijk zijn.

Het is en blijft een behandeling. En een behandeling die, zeker in het geval van een ablatieve laser, invasief is. Je hebt wondjes aan je gelaat. Dat is ook de reden waarom ze zo goed werken, maar er kunnen dus ook complicaties optreden. En het is heel belangrijk dat je dat weet als patiënt, zodat verwachtingen ook realistisch blijven.

Hoe agressiever de behandeling, hoe langer de hersteltijd, maar ook hoe meer risico's. En de meest voorkomende reactie is eigenlijk gewoon de normale genezing, zijnde roodheid, lichte zwelling en soms ook wel een prikkend gevoel en korstjes. Hoort bij het proces, verdwijnt vanzelf binnen enkele dagen tot enkele weken, afhankelijk dus van het type laser dat er gebruikt is.

Ja, maar soms zien we ook pigmentveranderingen. Gewoonlijk zijn dat tijdelijke pigmentveranderingen, waardoor de huid in het behandelgebied iets donkerder of juist lichter kan kleuren in de weken na de behandeling. Meestal is dat omkeerbaar, zeker als je die zonbescherming goed volgt en de nabehandeling zoals we ze voorstellen ook heel nauwgezet volgt.

En dan meer zeldzaam zijn er nog complicaties zoals een infectie, roodheid die langer blijft of littekentjes. Die risico's kunnen we sterk inperken door steriel te werken, door de juiste energieinstellingen te gebruiken, maar ook door jouw hulp door de nazorg strikt op te volgen. 

​

Een andere mogelijke reactie is post-inflammatoire hyperpigmentatie, dat is dan voornamelijk bij donkerdere huidtypes. Wat wil dat zeggen?

Dat wil zeggen een hyperpigmentatie, dus meer pigment ten gevolge van een inflammatie, ten gevolge van een aanval op de huid bijna en het herstel dat eraan gepaard gaat. In dit geval is dat de laser. Dat kan ook bijvoorbeeld na chirurgie zijn, dat kan na andere behandelingen ook. Daarom zeggen we het nog maar eens, we besteden zoveel aandacht aan een goede voorbereiding en opvolging.

De huid moet rustig en egaal zijn voordat we starten en die zonnebescherming is echt hyper-belangrijk. Ja, dus je hoort het al, als een patiënt goed zorgvuldig geselecteerd is, als je een gezonde huid hebt en met de correcte nazorg, dan kunnen complicaties gelukkig uitzonderlijk blijven. En mocht er toch iets optreden, dan is natuurlijk het vroeg, het op tijd herkennen en het behandelen, het begeleiden is essentieel. En daarom vinden wij het echt belangrijk om elke patiënt persoonlijk goed te begeleiden tot het herstel is afgerond.

Ja want dat is natuurlijk nog een ander voordeel van die hele nabehandeling. Met die LED therapie, met die lymfedrainage. Dat zijn ook allemaal contactmomenten Dat zijn allemaal momenten dat je door ons team gezien wordt. Mensen die daar dagelijks mee bezig zijn. En als er daar dingen zijn die afwijken van het normale, dat wordt er ook aan de alarmbel getrokken.

En dat wordt er heel snel gekeken, is het iets waar we ons zorgen over moeten maken? Is het iets waar we extra aandacht aan moeten besteden? En zo kunnen we heel veel dingen vermijden. Ja, wat echt een grote meerwaarde is. Absoluut. Ja, als je na het luisteren van deze podcast ook het licht, al dan is het laserlicht, hebt gezien, maar toch nog vragen hebt, contacteer dan zeker een behandelaar om alles nog eens grondig met jou te bespreken.

Ja, zo belangrijk. Als je goed voorbereid bent, dan is de kans op succes ook gewoon veel groter. En als je iets aan deze uitleg hebt gehad, zouden wij het ook superleuk vinden als je een review of sterren achterlaat in Spotify of waar je naar deze podcast luistert. Want zo kunnen wij deze boodschap ook meer verspreid krijgen.

En dat is uiteindelijk toch ons doel, correct informeren. 

Dank je wel om te luisteren. Dank je wel voor het luisteren. Tot de volgende keer. Tot de volgende. Daag!